Les arrêts et refus d’intervention dans les services d’aide et d’accompagnement à domicile

En explorant ce sujet encore méconnu, cette étude s’inscrit dans la perspective du rapport Piveteau “Zéro sans solution” et de la mission « Une réponse accompagnée pour tous » portée par Marie-Sophie Desaulle, dans la mesure où il s’agit de s’intéresser à la situation de ceux “dont personne ne veut” et qui encourent des risques de rupture dans leur parcours.
L’intérêt porté aux décisions d’arrêt et de refus d’intervention dans les services à domicile oriente le regard vers des situations qui peuvent être qualifiées par les acteurs de “complexes” ou de “limites”. Elles sont révélatrices d’un écart entre ce que la personne attend comme aide, et ce que le service est capable de réaliser comme prestation.

L’étude s’appuie sur des monographies (études exhaustives et larges) de 9 situations “complexes” et la diffusion d’un questionnaire auprès de 256 services d’aide et d’accompagnement à domicile. En proposant un volet quantitatif, l’objectif était de contextualiser les données qualitatives issues des monographies.

Cette étude montre que les situations de refus ou d’arrêts d’intervention apparaissent comme relativement rares. On observe que certaines de ces situations semblent contraignantes (car il faut chercher un nouveau service ou une autre solution) mais pas nécessairement problématiques. Dans d’autres cas, la rareté de la situation n’enlève rien au drame qui se joue pour la personne accompagnée et ses proches aidants, qui peuvent se retrouver sans solution et en souffrance.

Aussi, cette étude souligne la nécessité de renforcer les capacités d’intervention des services (formation, soutien des professionnels, travail en réseau, moyen financier, cadre juridique d’intervention, etc.) pour répondre à tout type de besoin, en particulier lorsque la personne accompagnée souffre de troubles du comportement. Il s’agit pour les services d’aide à domicile d’être en mesure d’identifier des personnes sans solution afin de mieux les accompagner, notamment dans le cadre d’un plan d’accompagnement global.